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下面附上一則新聞讓大家了解時事

【有影】天生「小肝臟」卻冒10公分大腫瘤醫師這樣救她

▲質子治療提供了過去束手無策的「小肝臟、大腫瘤」病人解套。（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

肝臟太小、腫瘤太大！一名70歲老婦人，肚子痛到醫院檢查，發現肝臟竟長了一顆超過10公分大腫瘤，醫師亦驚見她的肝臟體積竟然只有一般人的一半不到，考量其肝臟實在太小，在傳統治療效果不佳後若繼續治療恐連帶影響肝臟萎縮衰竭，改採質子放射治療，大腫瘤才順利萎縮，肝臟還是維持相同大小。

林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師黃炳勝表示，該名老婦人的肝臟不到600立方公分，右葉卻長了超過10公分的大腫瘤，甚至已經侵入到右心房，因為病情嚴重，醫師與家屬討論後，先安排接受右心房的傳統光子放射治療並同時接受標靶治療。

儘管侵犯右心房的腫瘤在治療後，一如預期地萎縮了，但是老婦人肝癌指數卻上升到8萬多（標準為<14），顯示原先的肝臟腫瘤仍危害著身體，在沒有其他更有效的傳統治療下，家屬支持其接受質子治療。

黃炳勝指出，傳統的放射治療屬於光子射束，為了要能完全覆蓋腫瘤病灶，射束的照射範圍往往也會涵蓋到正常肝臟組織，治療後有正常組織萎縮的問題，因此，正常肝臟體積小於800立方公分的肝癌病患，接受傳統治療就會存在著很高的肝臟衰竭風險。

正常肝臟的體積約1500到2000立方公分，一般的認知只要肝臟的功能還有原來的3成，即可以滿足一般的生理需求。黃炳勝強調，若病況無法開刀、栓塞者，存活率往往只剩下2成左右。

林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰說，台灣肝癌病人常伴隨有肝硬化萎縮的情形，或因病情需要，已接受過電燒治療，甚至已手術切除一部份肝臟，使得剩餘的正常肝臟體積過小而無法再接受有效的局部治療，過去只能束手無策，而質子射束的放射治療因可以精準調控照射劑量與範圍，在面對這些嚴重肝硬化或因治療剩下不多正常肝臟體積的病人時，仍然可以給予足夠的放射治療劑量來殺死腫瘤，同時保留更大的正常肝臟體積。

張東杰指出，林口長庚質子暨放射治療中心2015年底開始治療病人，迄今收治逾1500名病人，肝癌就占了4分之1，整體的2年存活率約7成，腫瘤控制率超過9成；且有22位正常肝臟體積小於800立方公分的小肝臟患者。

張東杰強調，過往治療，如果是小肝臟或是大腫瘤的病人，很難有機會再接受放射線治療，質子治療則提供解套，不過質子治療不是「救世主」，若屬於擴散、瀰漫性癌症者等仍不適用。提醒有B型或C型肝炎的病人，務必每半年回診追蹤，以利早期發現、早期治療。

照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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姚造勢駁棄保？學者：關鍵在9月

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】離年底大選還有半年，民進黨台北市長參選人姚文智率先舉辦造勢晚會，展現絕無「棄保」的競選決心。學者劉兆隆24日受訪時認為，從姚提出的各項政策都與柯P切割，看起來選得蠻認真，是否棄保要到9月後情勢才會明朗；學者施正鋒也分析，綠營先表現團結氣氛，是要做給選民看，「成功的『打假球』就是先玩得像真的一樣，但越接近選舉，造勢和動員的力道才準確。」

民進黨台北市長參選人姚文智23日舉行大型造勢晚會，總統府秘書長陳菊特別擔任晚會壓軸貴賓，30多名黨籍立委、過去親柯的市議員都到場聲援，營造出綠營跨派系全力挺姚的氣勢，這也被認為是想洗刷外界對於民進黨自提市長人選是「打假球」的傳言。

「成功的『打假球』就是要先玩得跟真的一樣。」東華大學民族事務與發展學系教授施正鋒認為，從姚早早舉辦造勢晚會、動員大咖相挺就能看出，民進黨試圖營造黨內大團結氣氛，把打選戰該做的都做給支持者看，讓他們相信民進黨競選意志，「關鍵將會在『進球的剎那』，也就是極接近選戰的一個月前，」他說，如果民進黨打算棄姚保柯，屆時造勢和動員的力道就不會那麼明顯，「否選戰後期則棄保態度不清楚，混淆選民投票意向，造成姚柯雙輸。」

彰化師範大學公共事務與公民教育系副教授劉兆隆也表示，民進黨是否打假球還要觀察後續的造勢、議題操作，以及未來姚文智與柯文哲在政見上有無交鋒、對立，「我認為，從姚文智目前提出的捷運月票等各項政策，都與柯P有所切割，看起來是打得蠻認真的」，他表示，加上姚文智不是民進黨最強選手，黨中央也體認到北市會是非常硬的選戰，現在就舉辦造勢「燒熱選情」不算太早。

目前情勢看來，姚文智選戰團隊已經成型，但要走「打丁」還是「打柯」路線仍不明朗。據媒體報導，姚團隊對於打柯、打丁有不同意見，若「打丁」可以讓綠營歸隊，邊緣化柯文哲；支持「打柯」者則認為應全力檢討柯文哲市政成績，讓綠營選票回流。

施正鋒分析，姚文智團隊透過黨內基層議員拋議題全力「打柯」，幾乎不理會丁的競選策略，這態度還算清楚，目的是讓綠選票歸隊。值得觀察的是，綠營打柯也不至於「打死」，會有所拿捏，否則可能弄假成真，屆時要回過頭棄姚保柯也回不去了。施正鋒舉近期的文大宿舍爭議為例，「由民進黨議員擔任主攻操作議題，柯在暗中也跟民進黨眉來眼去，其實是有配合綠營打擊國民黨的味道。」

劉兆隆也認為，對姚文智來說，「打柯」當然比「打丁」還有利，「丁的基本盤至少41%（上屆連勝文得票率），柯則有30%，因此他最大的對手就是柯文哲，」而姚的策略就是先把自己的支持度拉高，逼選民在姚柯間做出選擇，未來才有操作棄保的可能，「目前都還只是熱身、炒熱選情，9月之後情勢才會明朗」，他還說，現在丁守中可說是坐穩江山，根本不必攪和進姚柯之爭，只要坐視兩方相互廝殺，就有機會漁翁得利。