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下面附上一則新聞讓大家了解時事
晚期肺癌亮生機！ 「免疫療法」燃希望
【健康醫療網／記者曾正豪報導】晚期肺癌沒得救？精準醫學時代來臨，許多癌症患者將希望寄託於標靶治療，但對於罹患「新國病」的肺癌患者而言，仍有相當高的比例不適用標靶治療，後期常常面臨無藥可用的窘境。對此，陽明大學附設醫院胸腔內科主任張時杰認為免疫療法是一個新希望，最近就有一名奶奶在接受免疫治療後，讓癌症指數在2個月內從破百下降至7.5，重燃生命契機。
阿嬤骨盆痛難行動 確診晚期肺癌轉移
收治這位患者的張時杰表示，這名奶奶高齡70，沒有抽菸的習慣，也未有空氣汙染或石綿、粉塵等職業場所的暴露，某日因骨盆疼痛影響行走和輕微呼吸不順而就醫，經詳細檢查後，發現竟是肺癌惹的禍，且癌細胞已經轉移至骨頭和肝臟，確診為晚期肺癌。
一般來說，晚期肺癌患者在決定藥物治療前，需先進行腫瘤基因檢測，檢測結果為陽性者可直接使用標靶治療；基因檢測結果為陰性或使用標靶治療效果不佳者，則建議採取化學治療。
上述患者的腫瘤基因檢測未發生突變，在一線合併使用2種化療藥後，雖然腫瘤縮小了，但生活作息卻也被疲勞、食慾差等副作用而打亂。幸好，後來患者在醫師的建議下，於二線治療時改用免疫治療，結果短短2個月內，癌症指數從破百降至7.5，效果比單用化療更顯著，且過程幾乎沒有明顯的副作用，生活不受影響，大大提升對抗癌症的決心和信心。
一線化療對抗肺癌 小心抗藥性和副作用2瓶頸
張時杰表示，肺腺癌是國人最常見的肺癌類型，其中約一半屬於基因突變。目前臨床研究和證據顯示，這類基因突變的晚期肺腺癌患者在確診後使用標靶治療，平均可延長存活期約24至27個月。另一半非基因突變的晚期肺腺癌患者，無法使用標靶藥物，在過去只有化學治療的選項，平均存活期僅剩一半，約13至14個月。
值得注意的是，雖然化療做為第一線藥物，縮小腫瘤的效果不錯，但疾病的穩定控制期大約只有半年，後續若因抗藥性導致治療失敗或效果不佳，必須啟用二線化療藥救援，屆時的疾病穩定控制期大約只剩3個月左右。而且，化療經常伴隨著掉髮、嘔心、嘔吐、食慾不振和白血球下降等副作用，也常常是消磨癌友意志力，導致抗癌未果的關鍵之一。
抗癌新武器「免疫療法」 突破治療僵局
為了突破化療效果遞減和副作用的治療困境，目前國內已核准免疫療法作為晚期肺癌患者的二線治療新選項。張時杰表示，根據臨床醫學研究顯示，相較於傳統單用化療，患者在二線使用免疫療法的整體存活期延長40%、死亡率減少近3成，且副作用降低。
免疫療法誰可用？ 生物標記檢測非絕對必要！
治療肺癌的過程艱辛又漫長，雖然免疫療法是一個相對舒適的新選擇，且可單獨或搭配其他治療使用。但，「誰適合使用免疫療法呢？」醫界還沒有一致的結論。
張時杰醫師指出，雖然檢測PD-L1表現量能當作參考，但臨床資料顯示PD-L1表現量大於50分的第4期肺癌患者僅有15%至20%，且研究發現其他PD-L1未達50分的患者接受免疫治療也有一半的改善效果，加上免疫療法「一旦有效，停藥後仍持續有效」的特性，顯示晚期肺癌患者不一定要先做PD-L1檢測，直接先試免疫療法，更能趁早抓住治療延命的良機。
九成女性肺癌未吸菸 定期健檢揪癌蹤
對抗癌症，及早治療很重要，早期發現更重要！許多人將抽菸和久咳不癒視為肺癌的警訊，但醫師提醒，國內9成女性肺癌患者沒有抽菸史，也沒有咳嗽或胸悶等典型症狀，建議民眾還是養成定期健康檢查的習慣，以利早期發現和治療。
內外交迫 賴清德在英德菊體制內是半個奇蹟
民進黨在年底選戰沒有領頭羊，賴清德原本是北二都的最佳人選，是對是錯，只有天知道。（攝影／黃威彬）
賴清德是民進黨的ACE級，接任行政院長一年後，聲望雖然不比過去在台南市長時的高峰，卻還是挺住蔡政府施政滿意度下滑的趨向，台灣民意基金會董事長游盈隆說，賴清德是近10年來最耐磨、耐操的行政院長，過去馬政府的閣揆，沒有人像賴一樣維持相對高的滿意度。
支持度逆勢上揚，穿青蛙裝勘災扳回一城
賴清德在台灣民意基金會的民調，有47.4％滿意、46.4％不滿意，「止跌回升」，游盈隆表示，調查結果顯示，在過去一個月中，賴清德整體民意支持度原本向下滑落的走勢竟「逆勢上揚」，滿意他施政表現的人，目前略多於不滿意他的人，這樣的形勢翻轉，正反雙方至少維持一個旗鼓相當的狀態。
游盈隆指出，這有點讓人意外，尤其在823水患期間，賴清德的「上帝說」引爆爭議，不過他很快地公開道歉，並且4度探視災區，穿起青蛙裝涉水的親民作風，或許讓他扳回一城，成功化解民意支持度向下沈淪的危機。
從交叉分析觀察，在年齡層方面，25到54歲的民眾是不滿意賴清德施政表現的主要來源；而55歲以上較年長的民眾或社會新鮮人，則多數肯定賴清德；教育背景方面，高中、高職及以下教育程度者，有近5成甚至更高比例滿意賴清德，但54％以上專科及大學以上教育程度的人，較不滿意賴清德的施政表現。
前線送利多，後防頻失火
不過，近來確實比較少人以「賴神」稱呼賴清德了，但面對本周五（9月21日）立法院即將開議，國民黨立院黨團「照慣例」，還是要杯葛他的施政報告，有人說，日前18位藍委到行政院求見賴揆，卻讓立委「爬著進去」，把立委當暴民，現在朝野沒有互信，所以有所動作。
事實上，這次立法院休會，是近年以來難得完整的「假期」，賴清德跟內閣應該是得到一個比較充裕的整備與施政期，不必受到國會的牽制，但由於選戰打得正夯，賴清德除了政院要忙，更要下鄉輔選造勢，尤其是這次民進黨危險縣市有好幾個，若沒有過人的體力與耐力，鐵人行程絕對「棟抹條」。
問題是，賴清德在前線頻頻送出利多，但後防卻頻出漏洞、甚至放火，他對823災戶淹水超過50公分，再補助2萬元；國家級科教體驗未來館，要蓋在台南；中科二林園區動土；桃園鐵路地下化先導工程開工；台商鮭魚返鄉擬專案補助；公民電廠；此外也啟動「優化新創事業投資環境行動方案」，以國發基金助潛力獨角獸等政策。但是一個促轉會的「東廠」，賴清德卻得出面道歉，正面消息抵不過負面新聞。
賴清德與陳菊曾是北二都最佳人選？
不只國內的在野黨咄咄逼人，對岸中國也「另闢蹊徑」助攻，從對台31項優惠、居留證，到台諜假新聞，讓蔡政府疲於奔命，光是澄清謠言就曠日廢時，網路散播更不知道敵人從哪裡來，「英德菊」三巨頭連番「百工百業挺改革」列車，卻沒有過去萬人空巷的景象，綠營支持者轉為低調，2016年大選狂勝的熱度已迅速退燒。
有人說，賴清德與陳菊原本是北二都市長的最佳人選，但他們都沒有投入戰局，是對是錯，只有天知道，然而雙北的選情燃燒不起來是事實，要由林佳龍、鄭文燦、林智堅這些中生代縣市長，扛起帶動選情的任務，還力有未逮；即使黃偉哲、陳其邁在國會表現不錯，只能固守自己地盤，還沒有多餘的能量把效應外溢給其他縣市。
「英德菊」體制實施近半年，情況並未好轉，其中必有原因，過去以蔡英文總統為中心的權力中樞，應該還會繼續走下去，但不太讓人有期待感。賴清德雖掌握政院，卻沒有「責任內閣」的實質，在勉為其難下，政治聲望還能挺住，也算是半個奇蹟了。
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